הרופא - כתבה מס' 2

מצורף המכתב שהעביר ד"ר לק לחולה ענת גורן דה-לה צוויץ.



גברת גורן דה-לה צוויץ,

בדיקת האק"ג שעברת שוללת אפשרויות למחלות לב שונות משום שהיא תקינה לגמרי.לאור התסמינים שתארת בעת האירוע שעברת, אני חושד כי המחלה שגרמה להתקף היא אנגינה פקטוריס.
אנגינה פקטוריס היא מחלה שבה קיימות הצרויות בעורקי הלב - עורקים המספקים דם ללב. אנגינה פקטוריס מתפתחת כאשר הצטברות שומנים על דפנות העורקים הכליליים היא מעל 60%. במצב מנוחה האדם לא יחוש בכאב, מכיוון שזרימת הדם בזמן מנוחה היא נמוכה. לעומת זאת, בזמן מאמץ האדם יחוש בכאבים חדים בחזה, מכיוון שכמות הדם שתעבור בעורק המוצר לא תצליח לספק את כמות הדם הדרושה למילוי הדרישה האנרגטית. התחושה בעת מאמץ היא של מועקה ולחץ, ולא כאב חד ודוקר.

המלצתי לטיפול היא נטילת תרופות כדי להפחית את תצרוכת החמצן של ליבך.
התרופות שברצוני לתת לך הן:

• אספירין - כדי לנגוד את פעילותן של הטסיות. כלומר, לנגוד את קרישת הדם.
• ניטרוגליצרין - כדי להרחיב את הורידים המביאים דם ללב, ובכך להפחית את עומס העבודה של הלב. בנוסף, הניטרוגליצרין גם מרחיב ישירות את העורקים הכליליים. יש אפשרות לנטול בצורת בתרסיס, כדור תת לשוני, או בכדורים לבליעה.

בנוסף לנטילת התרופות, אמליץ שתגשי לטיפול בעזרת חמצן פעם בשבוע, אצל רופא קרדיולוג. מצורפת הפניה לפרופסור מקס ברנר, קרדיולוג מומחה בבית החולים "תל השומר".

בתודה,

ד"ר לק

הרופא - כתבה מס' 1

היום הגיעה אליי לקופת החולים ענת גורן דה-לה צוויץ, בת 39. החולה בדרך כלל בריאה. התלוננה על:

• שרירי לסת תפוסים
• כאבים בחזה, בצד שמאל.
• כאבים מוקרנים לזרוע השמאלית
• גל חום

החולה סיפרה כי האירוע התרחש לאחר שהחלה להתרגש בשיעור. האירוע לווה בתחושת חרדה ובהלה מצד החולה. החולה טוענת כי תחושותיה עברו לאחר שניות ספורות.

לחולה היסטוריה משפחתית של יתר כולסטרול בדם מצד אביה, שעבר לפני מספר שנים אירוע לב.

לפי התסמינים, הינני חושד שהחולה סובלת מ'אנגינה פקטוריס' (תעוקת חזה) בלתי יציבה.

המלצתי היא לשלוח את החולה לרופא מומחה, קרדיולוג. בנוסף, אני מצרף הפניה לבדיקת אק"ג, ואמליץ על בדיקת מאמץ. הבדיקה תוכל להראות אם יש חסימות אפשריות בלב.

ד"ר לק

החולה - כתבה מס' 1

שמי ענת גורן דה-לה צוויץ.

אני בת 39, מורה במקצועי. בדרך כלל הינני בריאה, ללא עבר של מחלות כרוניות. אני נוהגת לשמור על גופי. אני נוהגת להתעמל, ולרוב אין שום בעיה בזמן ההתעמלות.

אמי בריאה. אבי, בן 70, סובל מרה גבוהה של כולסטרול בדם. לפני כמה שנים, עבר אירוע לב.

היום בזמן שיעור שהעברתי, התנהג כלפיי תלמיד באופן חצוף ומעליב. כאשר פניתי בחזרה לתלמיד, הרגשתי לפתע כי איני יכולה לדבר, משום ששרירי הפה שלי נתפסו.

יחד עם זאת, הרגשתי כאבים חדים בצד שמאל של החזה וכאבים בזרוע שמאל. בבת אחת הרגשתי גל חום ששטף את כולי.

נבהלתי מאוד מהאירוע, ולכן נלקחתי לקופת החולים. נאמר לי שעליי לנוח.

נושא העבודה!

המקרה הרפואי שבחרנו הוא על ענת בת 39.